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重点人群健康保健方案 篇1
根据卫生部、财政部、国家人口计生委《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》和卫生部《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》要求，结合我省实际，制定本实施方案。
一、项目目标
通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
二、项目实施范围和人群
在全省范围内65岁及以上常驻居民。
三、项目服务内容
（一）严格执行国家项目相关规定。
按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范》中《老年人健康管理服务规范》，认真做好老年人健康管理各项工作。
（二）控制老年人健康管理技术培训。
对从事老年人健康管理人员进行培训，重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年健康管理人员的培训，县（市、区）卫生部门要在3年内对社区卫生服务中心、乡镇卫生院老年健康管理技术人员应轮训一遍。培训内容按卫生部《老年人健康管理服务规范》要求进行。
（三）免费提供老年人健康管理服务内容及其流程。
按照卫生部《老年人健康管理服务规范》要求，确定老年人服务对象，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和毫克状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
4.健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的'慢性病患者健康管理。
（2）对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
（3）进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
（4）告知或预约下一次健康管理服务的时间。
（四）加强老年人健康管理信息的管理
进一步建立健全社区信息管理网络，参照国家有关标准，全省将统一开发使用社区卫生信息管理软件。有条件的地市可先行利用电脑网络管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。
四、项目组织与管理
（一）各县（市、区）卫生局具体负责本辖区项目的组织管理，对项目实施进行监督和绩效考核，推进项目各项工作的开展。省及市（地）卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。
（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督和公立医院为技术指导单位，承担项目技术指导和信息管理工作，配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。
（三）社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室负责为辖区65岁及以上老年人提供健康管理服务，并及时将有关信息录入健康档案，有条件的地市实行电脑管理。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。
五、项目实施要求
（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的疾病设备和条件。
（二）加强与街道办事处、村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
（三）预约65岁及以上城乡居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
（四）每次健康检查后接受将相关信息记入健康档案。具体内容见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、基本预防等健康指导。
六、项目执行时间
每年4月1日至次年3月31日为一个周期年度。
七、项目监督评价
（一）在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将老年人健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消定点服务机构从事项目工作的资质。
（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督、公立医院配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县（市、区）级每年不少于2次，省、地市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。
（三）督导考核主要内容：项目实施、计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
（四）主要评价指标
1.老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
2.健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。
重点人群健康保健方案 篇2
根据卫生部、财政部、国家人口计生委《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》和卫生部《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》要求，结合我省实际，制定本实施方案。
一、项目目标
通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
二、项目实施范围和人群
在全省范围内65岁及以上常驻居民。
三、项目服务内容
（一）严格执行国家项目相关规定。
按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范》中《老年人健康管理服务规范》，认真做好老年人健康管理各项工作。
（二）控制老年人健康管理技术培训。
对从事老年人健康管理人员进行培训，重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年健康管理人员的培训，县（市、区）卫生部门要在3年内对社区卫生服务中心、乡镇卫生院老年健康管理技术人员应轮训一遍。培训内容按卫生部《老年人健康管理服务规范》要求进行。
（三）免费提供老年人健康管理服务内容及其流程。
按照卫生部《老年人健康管理服务规范》要求，确定老年人服务对象，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和毫克状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
4.健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
（2）对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
（3）进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
（4）告知或预约下一次健康管理服务的时间。
（四）加强老年人健康管理信息的管理
进一步建立健全社区信息管理网络，参照国家有关标准，全省将统一开发使用社区卫生信息管理软件。有条件的地市可先行利用电脑网络管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。
四、项目组织与管理
（一）各县（市、区）卫生局具体负责本辖区项目的组织管理，对项目实施进行监督和绩效考核，推进项目各项工作的开展。省及市（地）卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。
（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督和公立医院为技术指导单位，承担项目技术指导和信息管理工作，配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。
（三）社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室负责为辖区65岁及以上老年人提供健康管理服务，并及时将有关信息录入健康档案，有条件的地市实行电脑管理。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。
五、项目实施要求
（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的疾病设备和条件。
（二）加强与街道办事处、村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
（三）预约65岁及以上城乡居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
（四）每次健康检查后接受将相关信息记入健康档案。具体内容见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢性病健康管理的.老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、基本预防等健康指导。
六、项目执行时间
每年4月1日至次年3月31日为一个周期年度。
七、项目监督评价
（一）在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将老年人健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消定点服务机构从事项目工作的资质。
（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督、公立医院配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县（市、区）级每年不少于2次，省、地市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。
（三）督导考核主要内容：项目实施、计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
（四）主要评价指标
1.老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
2.健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。
重点人群健康保健方案 篇3
一、背景
实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。根据《国家基本公共卫生服务项目考核指标体系》及《中医药健康管理服务规范》，结合地区实际，特制订淮安区《基本公共卫生服务项目实施细则―老年人中医药健康管理服务实施方案》，以指导我区的老年人中医药健康管理服务工作的开展。
二、目标指标
1、掌握辖区内65岁以上老年人口数量，各乡镇有分村65岁以上老人名单，并有相应统计表，按季度动态更新。掌握老年人的中医体质辨识情况。
2、每年为65岁以上老年人进行1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。老年人中医药健康管理服务率≥35％，老年人中医药健康管理服务记录表完整率≥90％。
三、对策措施
1、加强组织管理。各单位要成立专门的老年人中医药健康管理服务领导小组和技术指导组，形成管理服务制度，落实奖惩措施。各行政村有专（兼）职人员开展中医药服务，并做好工作记录。各乡镇要按照区工作方案要求，加强对开展老年人中医体质辨识工作的人员的中医药知识和技能培训。并加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
2、老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间开展。
3、各乡镇要设置和配备开展老年人中医药管理服务的.相应的设备和条件。
4、加强宣传、告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
5、及时完成老年人中医药服务健康管理档案，完整记录相关信息。
四、进度安排
1、10月份，全面启动65岁以上老年人中医药健康管理服务管理工作，制定工作计划，召开村医会议，安排各项工作。
2、11月份，完成辖区35%以上老年人中医药健康管理服务。
五、考核评估
各单位对工作进度开展情况实行周报，区卫生局实施考核，对项目各项指标进行评价。考核严格按照《公共卫生服务项目绩效考核方案》进行。考核结果直接与经费挂钩。
六、经费兑现
参照《公共卫生服务项目资金管理暂行办法》，兑现发放工作经费。
重点人群健康保健方案 篇4
为进一步提高基本公共卫生服务均等化水平，使城乡居民享受到规范的基本公共卫生服务。根据国家卫生计生委、财政部国家中医药管理局《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔20xx〕46号）和贵州省卫生计生委、贵州省财政厅、贵州省中医药管理局《关于做好20xx国家基本公共卫生服务项目工作》的通知（黔卫计发〔20xx〕48号）、贵州省卫生健康委关于开展全省65岁以上老年人艾滋病病毒抗体检测工作的通知等文件要求。按照《国家基本公共卫生服务规范》（20xx年版）的工作要求，结合我乡实际，特制定本方案。
一、服务范围和对象
服务对象为辖区内65岁及以上所有常住人口，以及在辖区内连续居住半年以上的流动人口。
二、目标
通过实施老年人健康管理服务、对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查及多种辅助检查、提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素、有效预防和控制慢性病的伤害。开展老年人保健工作，每年为65岁及以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导，老年人健康管理率达70%以上。
三、服务内容
每年为65岁以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行初筛判断。
（三）辅助检查。包括血常规、尿常规常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、B超（肝胆胰脾）和心电图检测。
（四）健康指导。告知居民健康体检结果并进行相应健康指导。
1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
2、对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病）应及时治疗或转诊。
3、对发现异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。
4、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施意外伤害预防和自救等健康指导。
5、告知或预约下一次健康管理服务的时间。
6、体检结果反馈单在完成体检10个工作日内反馈到服务对象。（备注：服务对象可自行关注盘州微健康，在盘州微健康上查看体检结果）
（五）登记上报。为参加体检的65岁以上老年人免费检测艾滋病病毒抗体并按要求填写《65岁以上老年人HIV筛查登记表》、统计上报盘州市疾病预防控制中心艾防科，资金根据2022年度省、市文件要求临时通知，艾滋病抗体检测相关事宜由盘州市疾病预防控制中心艾防科负责解释。
四、体检单位和体检方式
（一）体检单位：保基乡卫生院。
（二）体检方式：老年人健康体检主要以预约集中体检的方式为主，确保有序开展。对未能按预约时间参加体检的居民，要安排时间进行补检。体检中对诊断不详的疾病，经主检医师确认需要重新体检的，可免费进行相关项目的复查；如复查后确需转至上级医院确诊治疗的，费用由个人自理。
五、组织领导
（一）成立保基乡老年人健康体检领导小组
组长
副组长：
成员：
办公室下设在卫生院慢病科，由政府统一组织、统一协调，对辖区内老年人健康体检工作运行管理机构内部力量，对外协调相关部门，确保老年人健康体检工作按时完成，更好的实施老年人健康管理服务项目。及时了解掌握各村老年人健康体检人数，督促各村按时间段到指定地点进行健康体检。
（二）领导小组办公室职责
领导小组办公室负责领导老年人健康体检日常工作。其职责是：负责各村老年人健康体检信息的收集、分析、整理并及时向领导小组汇报；及时传达和执行市政府市相关局单位的各项决策和指令，并检查和报告执行情况。
（三）村（居）民委员会老年人健康体检机构及职责
各村成立相应老年人健康体检领导机构，负责本辖区老年人健康体检突发事故的处置。主要职责包括：拟定老年人健康体检工作制度，建立完善老年人健康体检组织体系；掌握辖区老年人健康体检人员信息，及时向乡老年人健康体检领导机构报告体检情况；协调、参与本辖区供水安全事故应急救援工作。
六、实施单位
保基乡卫生院是开展健康检查的具体实施单位，负责体检及诊断工作，要严格按照要求，规范开展工作，并将健康档案信息化的建立、管理和重点人群的规范化管理、65岁以上老年人健康检查等紧密结合起来，真正发挥健康档案的.作用。同时还负责将体检、诊断等相关工作信息报送上级部门。项目负责人负责提供健康教育和咨询指导服务；体检、诊断工作信息以及每月工作进度的收集、汇总、分析和上报；开发制作健康教育宣传资料；组织体检小组进行检查技术指导等相关职责。
七、服务要求
（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。
（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。
（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病预防等指导。
八、考核指标计算方式
1、老年人健康管理率=年内接受健康管理人数／年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。
2、年内辖区内65岁及以上常住居民数=辖区常住人口×10.53%。
3、健康体检表完整率=填写完整的健康体检表数／抽样的健康体检表数×100%。
4、2022年6月30日前完成任务指标50%以上。
注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。
5、各村体检时间安排及应体检人数详见附件。
重点人群健康保健方案 篇5
根据卫生部、财政部、国家人口计生委《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》和卫生部《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》要求，结合我省实际，制定本实施方案。
一、项目目标
通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
二、项目实施范围和人群
在全省范围内65岁及以上常驻居民。
三、项目服务内容
（一）严格执行国家项目相关规定。
按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范》中《老年人健康管理服务规范》，认真做好老年人健康管理各项工作。
（二）控制老年人健康管理技术培训。
对从事老年人健康管理人员进行培训，重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年健康管理人员的培训，县（市、区）卫生部门要在3年内对社区卫生服务中心、乡镇卫生院老年健康管理技术人员应轮训一遍。培训内容按卫生部《老年人健康管理服务规范》要求进行。
（三）免费提供老年人健康管理服务内容及其流程。
按照卫生部《老年人健康管理服务规范》要求，确定老年人服务对象，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和毫克状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
4.健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
（2）对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
（3）进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
（4）告知或预约下一次健康管理服务的时间。
（四）加强老年人健康管理信息的管理
进一步建立健全社区信息管理网络，参照国家有关标准，全省将统一开发使用社区卫生信息管理软件。有条件的地市可先行利用电脑网络管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的.管理水平。
四、项目组织与管理
（一）各县（市、区）卫生局具体负责本辖区项目的组织管理，对项目实施进行监督和绩效考核，推进项目各项工作的开展。省及市（地）卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。
（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督和公立医院为技术指导单位，承担项目技术指导和信息管理工作，配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。
（三）社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室负责为辖区65岁及以上老年人提供健康管理服务，并及时将有关信息录入健康档案，有条件的地市实行电脑管理。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。
五、项目实施要求
（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的疾病设备和条件。
（二）加强与街道办事处、村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
（三）预约65岁及以上城乡居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
（四）每次健康检查后接受将相关信息记入健康档案。具体内容见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、基本预防等健康指导。
六、项目执行时间
每年4月1日至次年3月31日为一个周期年度。
七、项目监督评价
（一）在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将老年人健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消定点服务机构从事项目工作的资质。
（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督、公立医院配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县（市、区）级每年不少于2次，省、地市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。
（三）督导考核主要内容：项目实施、计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
（四）主要评价指标
1.老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
2.健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。
重点人群健康保健方案 篇6
为进一步提高基本公共卫生服务均等化水平,使城乡居民享受到规范的基本公共卫生服务。根据国家卫生计生委、财政部国家中医药管理局《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(国卫基层发〔20xx〕46号)和贵州省卫生计生委、贵州省财政厅、贵州省中医药管理局《关于做好20xx国家基本公共卫生服务项目工作》的通知(黔卫计发〔20xx〕48号)、贵州省卫生健康委关于开展全省65岁以上老年人艾滋病病毒抗体检测工作的通知等文件要求。按照《国家基本公共卫生服务规范》（20xx年版）的工作要求,结合我乡实际,特制定本方案。
一、服务范围和对象
服务对象为辖区内65岁及以上所有常住人口，以及在辖区内连续居住半年以上的流动人口。
二、目标
通过实施老年人健康管理服务、对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查及多种辅助检查、提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素、有效预防和控制慢性病的伤害。开展老年人保健工作，每年为65岁及以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导，老年人健康管理率达70%以上。
三、服务内容
每年为65岁以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行初筛判断。
（三）辅助检查。包括血常规、尿常规常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、B超（肝胆胰脾）和心电图检测。
（四）健康指导。告知居民健康体检结果并进行相应健康指导。
1．对发现已确诊的.原发性高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
2．对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病）应及时治疗或转诊。
3．对发现异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。
4．进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施意外伤害预防和自救等健康指导。
5．告知或预约下一次健康管理服务的时间。
6．体检结果反馈单在完成体检10个工作日内反馈到服务对象。（备注：服务对象可自行关注盘州微健康，在盘州微健康上查看体检结果）
（五）登记上报。为参加体检的65岁以上老年人免费检测艾滋病病毒抗体并按要求填写《65岁以上老年人HIV筛查登记表》、统计上报盘州市疾病预防控制中心艾防科，资金根据20xx年度省、市文件要求临时通知，艾滋病抗体检测相关事宜由盘州市疾病预防控制中心艾防科负责解释。
四、体检单位和体检方式
（一）体检单位：保基乡卫生院。
（二）体检方式：老年人健康体检主要以预约集中体检的方式为主，确保有序开展。对未能按预约时间参加体检的居民，要安排时间进行补检。体检中对诊断不详的疾病，经主检医师确认需要重新体检的，可免费进行相关项目的复查；如复查后确需转至上级医院确诊治疗的，费用由个人自理。
五、组织领导
（一）成立保基乡老年人健康体检领导小组
组长：邓文操（乡党委副书记、政府乡长）
副组长：黄和飞（乡党委委员、人大主席）
刘猜蝶（乡党委副书记、组织委员）
李平（乡党委委员、宣传委员、政府副乡长）
李红（乡党委委员、统战委员、政府副乡长）
成员：
办公室下设在卫生院慢病科，由政府统一组织、统一协调，对辖区内老年人健康体检工作运行管理机构内部力量，对外协调相关部门，确保老年人健康体检工作按时完成，更好的实施老年人健康管理服务项目。及时了解掌握各村老年人健康体检人数，督促各村按时间段到指定地点进行健康体检。
（二）领导小组办公室职责
领导小组办公室负责领导老年人健康体检日常工作。其职责是：负责各村老年人健康体检信息的收集、分析、整理并及时向领导小组汇报；及时传达和执行市政府市相关局单位的各项决策和指令，并检查和报告执行情况。
（三）村（居）民委员会老年人健康体检机构及职责
各村成立相应老年人健康体检领导机构，负责本辖区老年人健康体检突发事故的处置。主要职责包括：拟定老年人健康体检工作制度，建立完善老年人健康体检组织体系；掌握辖区老年人健康体检人员信息，及时向乡老年人健康体检领导机构报告体检情况；协调、参与本辖区供水安全事故应急救援工作。
六、实施单位
保基乡卫生院是开展健康检查的具体实施单位，负责体检及诊断工作，要严格按照要求，规范开展工作，并将健康档案信息化的建立、管理和重点人群的规范化管理、65岁以上老年人健康检查等紧密结合起来，真正发挥健康档案的作用。同时还负责将体检、诊断等相关工作信息报送上级部门。项目负责人负责提供健康教育和咨询指导服务；体检、诊断工作信息以及每月工作进度的收集、汇总、分析和上报；开发制作健康教育宣传资料；组织体检小组进行检查技术指导等相关职责。
七、服务要求
（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。
（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。
（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病预防等指导。
八、考核指标计算方式
1．老年人健康管理率=年内接受健康管理人数／年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。
2．年内辖区内65岁及以上常住居民数=辖区常住人口×10.53%。
3．健康体检表完整率=填写完整的健康体检表数／抽样的健康体检表数×100%。
4．20xx年6月30日前完成任务指标50%以上。
注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。
5．各村体检时间安排及应体检人数详见附件。
重点人群健康保健方案 篇7
健康促进医院是世界卫生组织倡导的全球性行动，是实现医学社会价值的重要策略，也是全面保护和促进患者、医护人员以及人民群众健康的重要举措。健康促进医院以患者和健康为中心，通过改革医院管理制度，改善医疗环境，普及健康技能，提供全方位健康服务，改进医护质量，提高健康水平。为推动健康促进医院工作科学、规范、可持续开展，积极响应“健康中国行-科学就医主题宣传教育活动”，在20xx年全国健康促进医院试点工作的基础上，制定20xx年健康促进医院项目工作方案。
一、项目目标
（一）在全国范围内创建660家健康促进医院，扩大项目覆盖范围，惠及更多人民群众健康。
（二）积极探索、不断完善适合不同地区、不同级别医院的健康促进医院管理体制、运行机制、策略措施和技术方法。
（三）促进健康促进医院工作的经验交流，加强医院与健康教育专业机构的合作。
二、项目范围
在全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团开展。
三、创建任务及补助标准
各省（区、市）和兵团在2-6个项目点开展健康促进医院创建，每个项目点创建6个健康促进医院，东、中、西部地区每个项目点补助标准分别为8万元、9万元、10万元。
每个省份从开展健康促进医院创建的医疗机构中选择3个医疗机构开展戒烟门诊服务，东、中、西部地区每个戒烟门诊补助标准分别为7万、9万和11万。
四、工作要求
（一）选点。
20xx年创建660个健康促进医院，其中96个健康促进医院开展规范化戒烟门诊服务，20xx年已创建的医院不作为20xx年国家经费支持对象。各省（区、市）项目点的.设置要遵循统一规划、方便管理、逐步推广的原则。
（二）主要任务。
1、所有试点医院要按照《健康促进医院工作基本要求》（试行）和《健康促进医院评价指标体系（20xx版）》开展创建活动，见附件1和附件2。
2、达到无烟卫生计生机构标准是创建健康促进医院的必要前提条件，无烟卫生计生机构标准和评分标准见附件3。
3、设立的戒烟门诊要具有专门诊室、诊疗设备、药品储备等硬件设施，同时还要配备专门的、有能力提供戒烟服务的医务人员，并加强对戒烟咨询服务人员的培训，戒烟门诊标准见附件4。
4、开展戒烟门诊试点的健康促进医院要面向所有患者及员工提供规范化的戒烟服务，戒烟门诊服务基本要求和简短戒烟干预方法见附件5和附件6。
5、所有试点医院要针对患者组织开展科学就医健康教育活动（科学就医健康教育核心信息见附件7）。
（三）交流与评估。
各地应收集整理20xx年试点医院的典型经验与案例，通过组织经验交流会、培训研讨班、现场考察、编写经验汇编、发放简报、建立交流QQ群等方式进行交流。有关材料及时提交国家项目办公室。为便于交流，国家项目办公室已建立全国医院健康促进网络QQ群和专用邮箱，请各省（区、市）汇总上报试点医院联络信息，见附件8。各试点医院需每年完成一次自评报告，报告模板详见附件9，各地要逐级汇总、上报试点医院自评报告。各省（区、市）负责对辖区内的试点医院进行考核评估，有条件的省份可以开展阶段性命名和考核工作。
五、组织实施
（一）国家级。
国家卫生计生委宣传司负责全国项目工作监督管理，会同医政医管局制定项目工作方案，组织开展督导和评估。中国健康教育中心负责为项目实施提供技术支持，配合开展监督指导与评估。
（二）省、市、县级。
省、市、县级卫生计生行政部门健康教育主管处室会同相关处室负责本级项目的组织实施和监督管理工作，加强项目经费管理，专款专用，提高资金使用效率。上级卫生计生行政部门要对下级进行逐级指导。省级要对本省项目实施情况进行管理与监督。
省、市、县级健康教育专业机构具体负责项目的统筹协调和技术指导，负责本省资料的汇总分析和总结上报。试点医院负责按照国家方案要求开展试点工作。
六、时间安排
20xx年8月—20xx年5月：各省、自治区、直辖市和新疆建设兵团参考国家工作计划与要求制定本省计划，开展试点医院创建、培训工作。国家级组织项目督导和评估。
20xx年6月：各试点医院完成自评，向省级技术指导单位提交工作总结报告。各省完成项目总结报告，上报国家项目办公室。
重点人群健康保健方案 篇8
根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，2022年度继续对全乡所有65岁及65岁以上老年人、建档立卡贫困人口、计生特困对象开展免费健康体检工作。为确保完成该项任务，特制定本实施方案。
一、工作目标
通过开展健康体检，掌握老年人，贫困人口健康状况及影响的主要危险因素，逐步为老年人和贫困人口建立个人健康档案，实施健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。
二、组织领导
成立新河乡2022年度重点人群免费健康体检工作领导小组，由党委书记姜勇任组长，党委副书记、乡长邓拓任副组长，黄轶、何云志以及各村（社区）党组织书记为成员，负责全乡老年人、建档立卡贫困人口、计生特困对象健康体检的领导、组织、协调工作。新河乡卫生院成立居民免费健康体检技术小组，本辖区内村（社区）卫生室和村（居）委会工作人员全面协助参与本次体检工作。
三、工作内容
（一）体检对象
老年人、建档立卡贫困人口、计生特困对象。
（二）体检机构及场所
以村（社区）为单位，对所属辖区老年人和贫困人口进行健康体检，健康体检以村（社区）为单位集中体检为主，卫生院也开设常年免费体检门诊。对行动不便的居民，实行预约上门服务。
（三）工作流程
健康体检以预约集中体检为主，体检方式由卫生院组织人员、医疗仪器到各村（社区）实施，具体场地由各村（社区）进行安排，方便居民参加此次体检活动，对行动不便的居民，可以预约上门服务。该工作主要有宣传发动、登记摸底、健康体检、建立档案、信息录入和反馈等流程。
1、生活方式和健康状况评估。通过问诊贫困人口健康状态了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
2、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、腰围、体重、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
3、辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心电图检测和B超。
4、健康宣教和指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
（2）对体检中发现有异常的老年人和重点人群建议定期复查。
（3）对参检人员进行健康生活方式、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康宣传和指导。
5、签约服务。由村（社区）医生与参加体检重点人员签订《签约服务协议书》，使其了解并享受国家基本公共卫生服务。
6、中医药服务。由中医专技人员采用问询的方式，并根据体检结果，对参加体检的重点人员进行中医体质辨识和中医保健指导。
四、实施步骤及方法
第一阶段：宣传发动（4月15日一4月25日）
乡政府召开点健康体检专题筹备会，制定工作计划，准备相关材料；组织好查体技术人员，做好业务人员培训，确定体检人员、化验人员。
第二阶段：实施体检（4月25日一5月24日）
由于时间紧，任务重，此次体检活动，由乡政府组织卫生院的医务人员及医疗仪器到各村（社区）实施，各村（社区）根据实际情况，安排场地，组织体检居民，参加体检活动。相关档案基本信息的填写由各村、社区的医务人员完成。
第三阶段：建档随访
体检的同时，卫生院及时做好体检人员的.信息录入更新、统计和归档工作，对体检情况进行分析，做好信息反馈及建立随访制度，为下一步有针对性开展干预措施和健康教育工作奠定基础。
五、工作要求
按分步实施原则，进行登记管理，落实健康危险因素调查和一般体格检查，实行健康监测、管理。确保对象应查尽查，同步完成体检人员的档案录入与更新，建档立卡贫困人口以及重点人群健康档案建档率达到100％，并进行分类筛查，做好慢性病归档管理记录。
（一）凡参与者需填写居民个人健康档案表、健康体检表。健康体检表的编号为健康档案的居民编码，未建立健康档案的，体检同时建立居民健康档案。
（二）认真做好登记、告知和查体工作。对辖区内建档立卡贫困人口和重点人群积极主动上门进行摸底调查，登记造册，做好居民基本信息的填写。明确告知老人以及重点人群体检时要有人陪护，空腹等注意事项，对长期卧床的老人主动上门做相应的体检。
（三）健康体检结束后，由主检医生进行全面的综合评价，填写健康评估表，反馈体检结果，并有针对性地进行健康教育，出具健康教育处方。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，建议复查明确诊断。
（四）明确注意事项。充分尊重受检对象的知情同意权和个人隐私权，体检结果除向受检对象及陪检的直系亲属告知外，绝不会随意泄露。
重点人群健康保健方案 篇9
为贯彻落实《沈河区卫生系统创建全国社区中医药工作先进单位实施方案》精神，促进我区中医药事业的发展，充分发挥中医药的特色与优势，满足居民对中医药的需求，进一步提升社区卫生服务水平，发挥中医中药在调理亚健康状态方面的优势，特别是提高亚健康状态的中医调理水平，制定本实施方案。
一、目标
R普及中医关于亚健康状态卫生保健知识；倡导科学生活方式和习惯；提高自我保健能力及水平；提高社区居民身心全面健康水平；阻断和避免社区居民健康滑向亚健康。)
二、工作方向
通过发放中医食疗健康处方、宣传单，开设主题社区讲座等方式，使社区居民确立科学合理的饮食观念。比如树立三低饮食（低盐、低糖、低脂）观念，认识疾病的发生、发展和饮食密切相关，纠正社区居民的有关饮食的错误观念，加强对饮食科学性和重要性的认识。!
注意对不同亚健康情况人群的调研，积极为亚健康人群分析饮食偏差，分析偏差后果，并根据目前亚健康情况做出调整方案。最后具体调整结果，以期确实有效的提高社区居民的健康。)
（二）情志调养
1、工作重点：使社区居民知晓情绪稳定、良好对健康的重要性；提倡全社会营造的生活环境和人际关系，提高社会主义精神文明建设、居民安居乐业，健康祥和。
2、具体措施：
2}在社区宣传情绪和疾病的关系知识，如“笑一笑十年少”等，普及E居民精神调适的意识，诸如劳逸结合、松紧有度等，使情志引起亚健康者对紧张的生活节奏、心理压力过大、过度疲劳等情况引起重视，调整生活，恢复健康。
（2）开展谈心、心理疏导、心理咨询等活动，使亚健康居民向好的方向转化，达到心理平衡，走出亚健康。
（3）提倡居民开展健康有益的文体活动，如跳舞、唱歌、健身等，改变社区居民精神面貌；提倡“四讲”“四不”，提倡中国传统尊老爱幼的美德，提高社会公德，建立良好的家庭及社区氛围。
（三）自我防病3e)L：
1、工作重点：对可能引起亚健康的病因、异常或危险信号进行宣传，提高社区居民防病知病水平，有病早治，提高居民健康水平。
2、具体措施：
（1）通过发放小册子、健康教育处方等介绍中医对亚健康人群的分类及中医针对性的保健方法，如食疗方法，传统练功疗法，使居民能有针对性的、有效果的摆脱亚健康状态
（2）举办讲座宣传亚健康知识及其危害性，并对居民做具体辅导，指定适合方案，通过体质分类，让居民更好的了解自身，有助于自我防病水平的'提高，切实有助于体质的提高
（五）运动和日常生活
1、工作重点：宣传自身参与的重要性，呼吁居民建立良好的生活习惯%
2、具体措施：
（1）大力宣传预防亚健康应从纠正病因开始，也就是从日常生活做起，做到科学的健身、修养，克服不良生活习惯，建立健康的生活方式，合理安排工作、生活，提高居民健康保健水平。
（2）宣传并提倡进行有计划、有针对性地身体素质锻炼，提高对疲劳的耐受性，提高身体素质，避免滑向亚健康。通过积极有效的锻炼、活动，使精神、情绪、阴阳气血保持于相对平衡状态。
（3）向居民介绍并指导中国传统养生、健身法，如五禽戏等，使居民投入到适合于中国人体质的保健养生运动中去，提高居民体质。
（4）居民认识到摆脱亚健康状态不是靠医生的诊治，药物的疗效，而是要靠自己，采取积极主动地措施阻断和走出亚健康状态。
三、亚健康者的中药调理、药膳和食疗
1、阴虚型者
(1)兔肝菠菜汤：兔肝一具、菠菜100克，共煮作汤，汤成后放麻油适量。
功效：滋补肝肾，滋阴润燥，养血止血，清肝明目。
(2)调息补益香蜜：胡桃仁50克、五味子2克洗净加蜂蜜适量捣烂成糊，温水冲饮。
功效：补肾固精。
(3)左归丸：6克，每天3次。
功效：滋肾补阴。
2、气阴两虚型者
(1)冰糖五果羹：红枣5枚、龙眼肉15克、枸杞子10克，与牛乳共煮10分钟，稍凉后，把带皮生梨及去皮香蕉切碎，放入温牛乳中，再加入冰糖适量。
功效：补虚滋阴润燥，壮腰健肾。
(2)生脉饮：1支，每天3次。
功效：益气养阴生津。
3、气血两虚型者
(1)龙眼枣泥：龙眼肉300克、大枣250克去核，入锅煮沸至7成熟，倒入姜汁、蜂蜜及谷麦芽粉，搅匀，略煮成泥状，每天1～2次，每次15克。
功效：健脾益胃，滋补心血。
(2)黄芪乌骨鸡盅，乌骨鸡去毛去内脏，洗净，加浸泡30分钟的黄芪共入盅内，加水适量，隔水炖4小时即可。
功效：补脾益气，养阴生血。
(3)归脾丸：归脾丸6克，每天3次。
功效：补气摄血。
4、阳虚型者
(1)五味羊肉：肥羊肉500克，煮熟切片，加盐、生姜、大蒜、五香粉及黄酒适量拌匀
功效：温中补虚，开胃健力，温肾填精。
(2)韭菜炒虾仁：韭菜250克，油炒后放入100克鲜虾仁，再炒片刻，加少许胡椒粉。
功效：壮肾阳，温中散寒，健胃提神。
(3)右归丸或金匮肾气丸：右归丸6克，每天3次。
功效：温阳滋肾固摄。
5、气郁型者
(1)决明子海带汤：决明子10克，浸泡后加入海带35克，入锅加水两碗，小火煎熬至一碗，去渣饮汤。
功效：清肝明目化痰。
(2)菊花茶：菊花5克、佛手5克、山楂15克，入锅加水两碗，小火煎熬至一碗，去渣饮汤。
功效：解郁去火，清头目。
(3)逍遥丸：逍遥丸6克，每天3次。
功效：疏肝理气。
6、痰湿型者
(1)萝卜丝饼：白萝卜250克，连皮切丝，加入陈皮丝、生姜丝适量及白扁豆50克煮熟后研成泥，加盐少许，拌成馅做成饼，入油锅烙熟。
功效：健胃消食化痰湿。
(2)二陈丸或正气片：二陈丸6克，正气片3片，每天3次。
功效：健脾理气化浊。
7、血瘀型者
(1)甜醋补养猪蹄：猪蹄一只，洗净，去毛切块，加切片生姜和甜醋入锅，小火煮到猪蹄烂透。
功效：散瘀血，补气血，健脾胃，通乳汁。
(2)山楂鸡内金粥：炒山楂片15克，与粳米50克，同煮至烂，烘干研成细末之鸡内金入粥搅拌片刻即成。
功效：化饮食，消内积，行结气，化滞血。
(3)血府逐瘀口服液或活血通脉胶囊：一支或2粒每天3次。
功效：理气活血，通经活络。
重点人群健康保健方案 篇10
一、工作目标
结合“五镇同创”工作，广泛动员社会力量，整合各类资源，实施以“健康传播、健康生活、健康管理、健康发展”为主要内容的全民健康促进行动，力争到20xx年6月底，全镇居民健康素养水平同比提高2%，成人吸烟率下降2%，经常参加体育锻炼人数达到30%，成人肥胖率控制在12%以下，儿童青少年肥胖率不超过8%，90%以上的学生达到《国家学生体质健康标准》合格以上等级，健康提升计划书覆盖30%以上家庭。
二、工作内容
（一）建立健康促进长效机制
1.将创建健康促进镇纳入镇政府重点工作，制定健康促进镇发展规划。
2.整合相关资金，统筹安排健康促进镇创建工作（以下简称创建工作）经费。
3.建立覆盖村（社区）、医院、学校、机关、企事业单位的健康促进工作网络，落实专（兼）职人员，完善相应工作制度。
4.加强基层健康教育机构能力建设，配齐专业人员，配备必要设备，完善以镇健康教育所为核心，覆盖医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室的健康教育专业机构网络，充分发挥健康教育专业机构作用，为各地、各部门开展健康教育和健康促进工作提供支持。
5.加大基层卫生、计生服务机构的资源整合力度，充分发挥卫生、计生技术服务人员在健康促进工作中的积极作用。
(二)实施健康促进终合干预
1.开展基线调查。制定创建健康促进镇基线调查方案并组织实施，按时完成数据录入和上报工作。
2.确定优先领域。根据基线调查结果，结合健康促进镇评价标准和指标体系，确定需要优先解决的问题和领域，研究制定切实可行的健康促进工作策略和措施，明确工作目标、责任部门和完成时限。
3.评价干预效果。对创建工作情况进行效果评估，根据评估结果调查需要实施综合干预的优先领域。
（三）建设促进健康的场所和无烟环境
1.建设促进健康的场所。在全镇范围内开展健康促进村（社区）、健康家庭和健康促进医院、学校、机关、企事业单位等健康促进场所建设，到20xx年6月底，全镇20％的村（社区）达到健康促进村（社区）标准，建设健康家庭6个，1家医疗卫生计生机构达到健康促进医院标准，1家中小学校达到健康促进学校标准，25％的机关和事业单位达到健康促进机关标准；建设健康步道和健康主题公园。
2.建设无烟环境。在全镇范围内广泛开展无烟环境创建，组织开展无烟环境创建考核工作，创建无烟学校、无烟医疗卫生计生单位、无烟公共场所，督促各单位、场所落实控烟措施，推进室内公共场所、工作场所和公共交通工具全面禁烟。
（四）开展健康促进重点活动
广泛开展健康素养促进行动、健康中国行、全民健康生活方式行动、国家基本公共卫生服务健康教育项目、卫生主题日宣传活动、健康科普等健康教育与健康促进重点活动，深入推进创建工作。
（五）推进健康管理
1.中心卫生院和新里仁口卫生院建设健康管理科和示范性健康管理门诊，进一步推进健康管理工作。
2.整合医疗卫生资源，以中心卫生院为依托，建立1-2个健康管理联合体，组建健康管理指导团队和服务团队，通过基层首诊、双向转诊和分类指导，着力推进高血压、糖尿病、结核病等重大疾病分级健康管理模式。
3.依托基本公共卫生服务项目，以老年人、慢性病人为重点开展签约式服务，推进健康监测、评估、干预、追踪的全程健康管理服务。
4.在居民健康档案的基础上，以居民家庭为单位制定健康提升计划书。
5.根据基线调查结果，针对主要健康危险因素，设置专项干预门诊，以健康生活方式指导为重点，广泛开展群体性健康教育和健康促进活动，开展健康危险因素个体化干预服务和健康管理实施效果评估。
三、时间安排
（一）第一阶段。完成创建工作组织动员、成立机构、制定方案、人员培训等各项准备工作。
（二）第二阶段。全面完成创建工作各项任务。
（三）第三阶段。完成自查整改、资料归档、效果评估和组织申报等工作。
四、组织实施
（一）加强组织领导。镇政府成立由主要领导任组长的.镇创建健康促进镇工作领导小组（组成人员名单见附件，以下简称镇级领导小组），并将创建工作与卫生镇、卫生村（社区）、卫生单位创建工作同步推进。各地、各部门要成立相应工作专班，对照《镇创建健康促进镇任务指标分解表》（由镇级领导小组办公室另行制发），进一步细化工作任务，明确工作职责和完成时限，做好本地、本部门健康促进工作。
（二）严格督办考核。镇级领导小组将对各地、各部门健康促进工作情况开展阶段性检查验收，对工作成效显著的单位予以表彰，对工作不力、影响全镇创建工作进展的单位予以通报批评，并追究相关责任人的责任。
（三）营造良好氛围。各地、各有关部门要利用各种多媒体，采取多种形式，广泛宣传创建工作的重要意义和重点内容，组织开展丰富多彩的健康促进活动，普及健康促进知识，切实提高群众对创建工作的知晓率和参与度，为创建工作营造良好的社会氛围。
重点人群健康保健方案 篇11
根据卫生部、财政部、国家人口计生委《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》和卫生部《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》要求，结合我省实际，制定本实施方案。
一、项目目标
通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
二、项目实施范围和人群
在全省范围内65岁及以上常驻居民。
三、项目服务内容
（一）严格执行国家项目相关规定。
按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范》中《老年人健康管理服务规范》，认真做好老年人健康管理各项工作。
（二）控制老年人健康管理技术培训。
对从事老年人健康管理人员进行培训，重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年健康管理人员的培训，县（市、区）卫生部门要在3年内对社区卫生服务中心、乡镇卫生院老年健康管理技术人员应轮训一遍。培训内容按卫生部《老年人健康管理服务规范》要求进行。
（三）免费提供老年人健康管理服务内容及其流程。
按照卫生部《老年人健康管理服务规范》要求，确定老年人服务对象，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和毫克状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
4.健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
（2）对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
（3）进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
（4）告知或预约下一次健康管理服务的时间。
（四）加强老年人健康管理信息的管理
进一步建立健全社区信息管理网络，参照国家有关标准，全省将统一开发使用社区卫生信息管理软件。有条件的地市可先行利用电脑网络管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。
四、项目组织与管理
（一）各县（市、区）卫生局具体负责本辖区项目的组织管理，对项目实施进行监督和绩效考核，推进项目各项工作的开展。省及市（地）卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。
（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督和公立医院为技术指导单位，承担项目技术指导和信息管理工作，配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。
（三）社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室负责为辖区65岁及以上老年人提供健康管理服务，并及时将有关信息录入健康档案，有条件的地市实行电脑管理。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。
五、项目实施要求
（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的疾病设备和条件。
（二）加强与街道办事处、村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
（三）预约65岁及以上城乡居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
（四）每次健康检查后接受将相关信息记入健康档案。具体内容见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、基本预防等健康指导。
六、项目执行时间
每年4月1日至次年3月31日为一个周期年度。
七、项目监督评价
（一）在当地政府的.领导下，各级卫生行政部门要将老年人健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消定点服务机构从事项目工作的资质。
（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督、公立医院配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县（市、区）级每年不少于2次，省、地市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。
（三）督导考核主要内容：项目实施、计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
（四）主要评价指标
1.老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
2.健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。
重点人群健康保健方案 篇12
根据国家卫生计生委等五部门《关于印发全民健康生活方式行动方案（20xx-20xx年）的通知》（国卫办疾控发〔20xx〕16号）要求，为进一步推动北京市全民健康生活方式行动工作深入开展，制定本方案。
一、行动目标
全面深入开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）等专项行动，积极推广健康支持性环境建设，大力培训健康生活方式指导员，形成全社会共同行动推广践行健康生活方式的良好氛围，到20xx年实现以下目标：
（一）各类健康餐厅（健康食堂）创建不少于1500家。
（二）健康生活方式指导员活跃人数达到60%。
（三）人均每日食用盐、食用油摄入量及人群吸烟率、有害饮酒率持续降低，遏制肥胖率的.上升趋势。
（四）人群健康体检率、血脂检测率、高血压和糖尿病知晓率持续提高。
（五）北京市居民健康素养水平达到42%。
二、实施时间
20xx年3月—20xx年12月。
三、工作内容
（一）扩大“三减三健”专项行动内涵
1.针对儿童青少年、职业人群、餐饮从业人员、家庭主厨、老年人等重点人群和重点场所，广泛开展核心信息宣传及主题教育活动，提高群众对少盐少油低糖饮食与健康关系的认知，帮助群众掌握口腔健康知识与保健技能，倡导科学运动、维持能量平衡、保持健康体重的生活理念，增强群众对骨质疏松的警惕意识和自我管理能力。
2.开展餐饮行业减盐减油减糖行动，通过开展人员培训、健康菜品征集评选、烹饪比赛等活动，引导餐饮企业、集体食堂积极采取控盐少油限糖措施。联合餐饮行业研发低盐少油菜品及套餐并进行推广。
3.落实《北京市健康口腔行动方案（20xx-20xx年）》，开展重点人群口腔健康状况监测。进一步关口前移，开展0-3岁儿童口腔保健综合干预工作。不断完善口腔保健服务机制，继续做好北京市儿童口腔公共卫生服务项目。
4.推广合理膳食行动，加强儿童青少年超重肥胖干预，倡导机关、企事业单位积极开展工间操、健身等活动，举办“万步有约”职业人群健走激励大赛，组织开展运动处方培训。
5.引导群众积极参加健身操、健步走、太极拳、骑行等群众体育活动，加强居民肌肉骨骼疾病监测调查，开展骨质疏松健康管理基地建设及骨质疏松知识与技能培训。
（二）加强健康支持性环境建设
1.健康社区覆盖率在现有基础上逐年增加5%或达到40%以上后每年至少增加2家。将《营养健康食堂建设指南》、《营养健康餐厅建设指南》等融入健康食堂、健康餐厅管理要求，丰富、提升健康食堂、健康餐厅内涵。健康食堂、健康餐厅、健康超市、健康单位每类机构每年至少新建2个，中小学校健康食堂每年创建不少于4所。各类健康机构管理要求详见附件1。
2.继续推进“健康学校”、“健康加油站/小屋”、“健康步道”、“健康主题公园”、“健康街区”、“健康社团”、“健康家庭”等支持性环境建设工作并逐年有增加，各类环境建设要求见附件1。
3.各区每年建设健康支持性环境不少于14个，加强对本区域内健康支持性环境的检查指导，每年至少开展1次。
（三）强化健康生活方式指导员队伍建设
1.进一步扩大健康生活方式指导员招募范围，积极吸纳营养指导员、社会体育指导员等加入健康生活方式指导员队伍，在各类健康机构中应具备一定数量的健康生活方式指导员。各区每年新招募指导员不少于100名，并做好考核、认定工作。
2.加强指导员能力建设，对健康生活方式指导员队伍开展定期培训、考核和动态管理评估（附件2），每年举办或者组织参加“三减三健”相关培训至少1次，人员不少于200人。通过组织开展演讲比赛、知识竞赛、工作交流等多种方式，不断提高指导员健康指导能力，并从中遴选出优秀指导员。
3.持续开展健康生活方式指导员“五进”活动（进家庭、进社区、进单位、进学校、进医院），为居民提供个体化健康生活方式知识宣传和技能指导服务。
（四）加大健康生活方式核心信息宣传力度
1.大力宣传健康生活方式核心信息，每年围绕一个健康宣传主题，采取日常宣传和集中宣传相结合、主题宣传与科普宣教互辅佐、传统媒体与新媒体共推进的形式，传播健康生活方式核心信息，打造全民健康生活方式行动品牌，营造促进健康生活方式的舆论环境。
2.每年针对生活社区、机关企事业单位、学校等不同场所的不同人群，结合全民健康生活方式日、全民营养周、世界无烟日等各类健康主题日，至少组织4次以合理膳食、适量运动、控烟限酒、心理健康等内容为主题的大型宣传活动，每次活动累计参与人数不少于300人。
3.积极开发健康促进适宜技术，持续推广健康“小三件”（限量盐勺、限量油壶和健康腰围尺）等支持性工具，不断提高居民自我健康管理技能。
四、督导评估
市卫生健康委将组织北京市全民健康生活方式行动办公室不定期开展市级现场督导，适时评价全民健康生活方式行动效果，并对各区行动开展情况进行评估，总结典型案例，推广成功经验。